Gégegyulladások, hangszalaggyulladás gége ödéma
A gége gyulladásos betegségei
Akut gégegyulladás (laryngitis acuta), hangszalaggyulladás, hangszálgyulladás
Kattints ide, Itt a megoldás ←
INFÚZIÓS KEZELÉS gégegyulladás OKOZTA KIMERÜLTSÉGRE ←
A gégegyulladás (laringitisz, laryngitis), gége hurut kórtörténetében általában, huzat, meghűlés szerepel. Gégegyulladásban a beteg hangja rekedt (dysphonia, diszfónia, hangszalaggyulladás), köhög, gégetájon fájdalmat érez (gége fájdalom). A rekedtség néha egészen a beszéd képtelenségig (aphonia, afónia) fokozódhat. A köhögés roham szerű fájdalmas, sokszor szinte csillapíthatatlan.
Kisgyermekek gégegyulladásánál (laryngitis subglottica) légzési nehezítettség is jelentkezhet a nyálkahártya fokozott duzzanata, gége ödéma készsége (gége oedema) következtében. A gégegyulladásban a gégeduzzanat, akár a légutak teljes elzáródásáig is fokozódhat. Az akut gégegyulladás legtöbbször a légúti és a garat nyálkahártya gyulladásának részjelensége, így a gége tünetek gyakran kiegészülnek a garatgyulladás és az alsó légutak betegségeinek tüneteivel.
A gégészeti tüneteknek a jelenlétekor elsődlegesen akut gégegyulladásra (laryngitis) kell gondolnunk, de minden egyéb, rekedtséget okozó kórkép is szóba jön. Gondoljunk arra, hogy gégerákos betegnek is lehet akut gégegyulladása!
Indirekt gégevizsgálat során a hangszalagokat vérbőnek és duzzadtnak találjuk. A vizenyősen duzzadt hangszalagot (hangszál ödéma, gégeödéma) és gége nyálkahártyát helyenként fibrinlepedék fedheti.
A gége akut gyulladását leggyakrabban vírus és/vagy bakteriális fertőzés hozza lére. A gégegyulladást ritkábban hőhatás, allergiás ill. kémiai anyagok belégzésének ártalmas hatása hozza létre.
Gégegyulladás, laryngitis kezelése
A gégegyulladás (laringitisz), gégehurut kezelés alapelve a nyálkahártya kímélő diéta, beszédtilalom. Ezt a gégegyulladás kezelést nevezzük „gégediétának” (gégediéta). Ha a laryngitist vírus okozza, akkor antibiotikum adása nem indokolt. Ha a gége vírus fertőzést bakteriális felülfertőzés követi, akkor antibiotikumot is adunk kell a gégehurut, gégegyulladás kezelésekor. Nyákoldók – köptetők adása mérlegelendő, sokszor nem ajánlott. Ha beteg fokozott köhögése nem szűnik, sok esetben köhögés csillapítása (köhögéscsillapítás) mellett a nyákoldók elhagyása gyors javulást eredményezhet. A nyákoldó, köptető oldja és fokozza a nyák képződést, ami ingerköhögéshez vezethet.
A gégegyulladás kezelésében, a gégehurut gyógyításában jó hatásúak lehetnek az inhaláció (hideg) házilag, esetleg illó olajokkal kombinálva. A gégegyulladás folyamatát salicylatok alkalmazásával, Salvus vizes, szódabikarbónás inhalálással, kezelhetjük. Gégegyulladás otthoni kezelése és homeopátiás kezelése is fontos. Hasznos az állott vizes borogatás a nyakra. Kifejezett gégeödemás reakció esetén antihisztamin, Kálcium, szteroidok adása is indokolt.
Amennyiben 3 héten belül a gége tünetekben nincs gyógyulás ill. lényeges javulás, feltétlenül ki kell zárni egyéb gégebetegséget: specifikus gégegyulladást, gége tbc, gégedaganatot.
Szamárköhögés, Krupp, Croup szindróma
A valódi krupp diftéria (croup, szamár köhögés, ugató köhögés) esetén jelentkezik. Ebben a betegségben a légutakat a gyulladásos lepedék szűkíti be. Ma ritkán fordul elő valódi diftériás krupp, szamárköhögés. Pseudocroup megjelölés (pszeudokrupp) alatt több akut gégét és a légcsövet érintő kórképet értünk, melyek elsősorban gyermekkorban jelentkeznek, és részben utánozhatják a diftériában jelentkező köhögést, ugató köhögést.
A gyermekkori akut vírusos gégegyulladás, Laryngitis subglottica acuta
A krupp (heveny obstruktív laryngitis, laryngotracheobronchitis vagy pseudocrup, pszeudokrupp) olyan légúti megbetegedés, amit vírusos gége fertőzés okoz. A gégeduzzanat gátolja a légzést (stridor). A krupp jellegzetes tünetei: az "ugató" köhögés, a gége stridor (sípoló légzés, stridoros légzés), és a rekedtség. A krupp, laryngitis subglottica tünetei lehetnek enyhék, mérsékeltek vagy súlyosak, ami gyakran éjszaka rosszabbodik. Az ugató köhögés, krupp kezelése az azonnali szteroid kezelés. Súlyos laryngitis subglottica és roham esetén epinefrint és oxigént adunk.
Jellegzetesen a kruppos, ugató köhögés hajnali órákban kezdődik, kisgyerekeknél, babáknál. Kruppra jellemző a többé-kevésbé kifejezett nehézlégzés, ugató jellegű köhögés. Az akut gégegyulladás betegség meghűléses tünetekkel kezdődik. Száraz, ugató köhögés lép fel, mely egyre hevesebbé válik. Rekedtség általában nincs. A laryngitis subglotticában a nyálkahártya duzzanat mértékétől és helyétől függően belégzéskor, kilégzéskor vagy kevert jelleggel fulladásos légszomj, súlyos fokú fulladás alakulhat ki. A krupp esetén a szegcsont feletti lágyrészek és a bordaközti rések a hangos ugató jellegű légvételkor behúzódnak. A gyermek fulladástól való félelme fokozza a tüneteket, tekintetük riadt. A fulladásos roham alatt a gyermek színe szürkés-kék, a száj körül megfigyelhető sápadtsággal.
A laryngitis subglottica, pseudo krupp kórkép általában igen jellegzetes. Hasonló tünetek esetén a gége egyéb gyulladásos betegségei, esetleg idegentest beszippantás, idegentest aspiráció (légúti idegentest) jönnek még szóba, ezeket kell kizárni.
A gége vizsgálata során a hangszalagok alatt, subglotticusan párnaszerű nyálkahártya duzzanat, subglotticus ödéma (subglotticus oedema) figyelhetõ meg, esetleg pörkképződés is kialakulhat.
A laryngitis subglottica folyamat kialakulásáért gége vírus fertõzés tehető felelőssé, legtöbbször bakteriális felülfertőződéssel. A hideg, nedves, ködös időjárás elősegítheti a gége krupp kialakulását. Kóroktani szempontból azonban igen lényegesek az orrgarat visszatérõ fertõzései ill. gátolt orrlégzés (krónikus mandulagyulladás, megnagyobbodott orrmandula, orrmandulagyulladás, krónikus arcüreggyulladás) kezelése (mandulaműtét, orrmandulaműtét, arcüregműtét, FESS műtét).
A laryngitis subglottica (pseudocrupp) kisgyermekkor (1-5 év) nagyon komolyan veendő megbetegedése. A gyulladásos duzzanat a gégében és a légcsőben, kifejezett szűkületet okozhat, ami akár fulladáshoz vezethet.
A gégegyulladás, FULLADÁS, NEHÉZLÉGZÉS, LÉGSZOMJ OKOZTA IONEGYENSÚLY ZAVAR KEZELÉSE INFÚZIÓVAL
A gégegyulladás és a vele gyakran jelentkező légszomj, rekedtség, nehézlégzést, oxigén ellátási zavart és respirációs acidózist eredményez, akár cianózis is felléphet. A gége gyulladásainál oxigén hiány és majd respiratórikus acidózis (savasodás) alakul ki.
A test szövetei enyhén lúgos kémhatásúak, ezért az élet fenntartásához a bázikus egyensúly fenntartása alapvető. A gégegyulladás és vele gyakran jelentkező rekedtség, fulladás, légszomj miatt felszaporodott savakat a szervezet próbálja eltávolítani pl. fokozott izzadással, erőltetett légzéssel (jele a horkolás), vizelet kiválasztással stb. A visszamaradt savak mérgező hatásait csak úgy tudjuk semlegesíteni, ha ezeket bázisokkal megkötjük. A savsemlegesítés, a kötőszöveti állományból kivont bázikus elemekkel történhet, ami folyamatos bázis készlet csökkenést eredményez. A folyamatos bázis kivonás a test szövetek ritkulását és betegségek megjelenéséhez vezethet. A bázis készlet megfogyatkozásának egyik következménye az izomtömeg csökkenése, fogszuvasodás, csontritkulás, értónus csökkenés, alacsony vérnyomás, ízületi kopások, sérvek megjelenése (gerincsérv, lágyéksérv, rekeszsérv, köldöksérv stb.).
A szövetek kötőszöveti alkotótói elvesztik a rugalmasságukat, és ez a bőr mielőbbi öregedéshez, ráncosodáshoz, a fogak romlásához, izmok erek falának rugalmatlanságához, ízületi kopáshoz, ájulás hajlamhoz, alacsonyvérnyomáshoz, lágyéksérvhez, gerincsérvhez, kollapszushoz stb. vezetnek. A bázisokkal történő savsemlegesítés, a rendszeresen igénybevett szervezetnél hatványozottabban szükséges (stresszes életmód, sportolók, fizikai munkát végzők stb.). A gége funkcionális zavarai és vele gyakran jelentkező légszomj, rekedtség tüneteinek ellátása mellett meghatározóan fontos a bázis raktárak alkotóinak ionok, vitaminok, nyomelemek ismételt visszapótlása.
A bázikus raktárak, ion, vitamin, nyomelem feltöltésének leghatékonyabb lehetősége az infúziós terápia.
A gégegyulladás és vele gyakran jelentkező rekedtség, fulladás, légszomj kezelésénél javasolt egy kiegészítő infúziós hidroterápia, amely a szervezet folyadék tereinek mélyhidratálását segíti elő. Az infúziós kezeléssel, az ion egyensúlyt állítjuk helyre rekedtségnél, légszomjnál és fulladásnál. A bázikus komponensek feltöltése, a kiritkult, kimerült, szöveteket helyreállítja és a következményes klinikai tünetek megszűnnek.
A Revitalcare® mély hidratációs infúziós kezelés célzottan a légszomj, fulladás rekedtség miatt megritkult raktárak és folyadék összetételének regenerálására lett kifejlesztve és ezért az effektíven segít az alapvető funkciók helyreállításában. Az elektrolitok vénás feltöltése hidratálja a szöveteket és fokozza az elektromos jelátvitelt, ezzel javulhat a szervezet élettani funkciója.
Az infúziós mély hidratációhoz áltatában 7-10 infúziós kúrát javaslunk. Az esetek egy részében az infúziós hidratációs kúrák ismétlésére (2-3 havonta) szükség lehet, vagy akár rendszeres (pl. havi 1-2 infúzió) fenntartása hozza meg a várt sikerest.
INFÚZIÓS KEZELÉSRE A BEJELENTKEZÉS:
REVITALCARE INFÚZIÓS KÖZPONT
BEJELENTKEZÉS: 20 523 4777, 70 635 5576,
6724 SZEGED, KÁLVÁRIA TÉR 16.
Heveny obstruktív laryngitis, laryngotracheobronchitis vagy pseudocrup kezelése
A heveny obstruktív laryngitis, laryngotracheobronchitis vagy pseudocrup, pszeudokrupp, laryngitis subglottica kezelés során a könnyebb esetben (kritérium: a fulladás foka) otthon is lehet kezelni a gyermeket. A kruppos gyereket gondosan kell megfigyelni, ha fokozódnak a tünetek, kórházba kell szállítani.
A krupp kezelési alapelve, a légszomj megszüntetése, a kínzó, a keringést megterhelő köhögés csillapítása. A gyermek megnyugtatása nagyon fontos. Indokolt szteroid, kortikoszteroidok intravénás alkalmazása, ill. antibiotikum megkezdése a felülfertőzés miatt. Gondosan ügyelni kell, a kellő mennyiségű folyadékbevitelre. Télen az ablakot kinyitjuk, a gyermeket melegen betakarjuk, esetleg gőzsátort alkalmazunk vagy mesterségesen, párásítjuk a levegőt. Az inhalálás Salvus vizzel, szódabikarbónás folyadékkal segít a nyálkahártya párásításában.
Intézetben oxigén adására, szükség esetén a légutak mesterséges lélegeztetésére is sor kerülhet. Ez a fulladás fokától és a vérgázértékek eredményétől függ.
Légcsőmetszésre (tracheotomia, conicotomia, konikotómia) csak a legsúlyosabb gégegyulladás esetekben, igen ritkán, a száraz, pörkképződéssel járó formákban lehet szükség.
Akut gégefedő gyulladás, epiglottitis acuta
Akut gégefedő gyulladásban (epiglottitis acuta) általában 10 éves kor alatti gyermekek betegszenek meg. Idősebb gyermekeken és felnőtteken ritkán fordul elő gégefedő gyulladás (gégefő gyulladás). A gégefedő gyulladás során erős nyelési fájdalom, nehézlégzés jelentkezik. A beteg általában felegyenesedve ül az ágyban, gombócos a beszéde. Akut epiglottitis jellemzője a magas láz. Akut epiglottitiszben különböző fokú légszomj, rekedtség jelentkezik. Az erős nyelési fájdalom következtében a táplálék- és folyadékfelvétel nehezített. Emiatt a szervezet folyadék háztartása felborul, aminek ájulásra való hajlam lehet a következménye.
A gége vizsgálat alkalmából, sőt már a nyelv lapoccal való lenyomása után láthatóvá válik az erősen duzzadt, vérbő gégefedő (epiglottis). Oldalirányú röntgenfelvétellel is jól kimutatható a gégefedő duzzanata.
A kórok kialakulásban néha éles szélű ételdarabok okozta nyálkahártyasérülés szerepel, valószínű a gége nyálkahártya sérülésen át hatolhatnak be a kórokozók.
Az akut gégefedő gyulladásban szenvedőbeteget intézetbe kell szállítani! Szteroidokat, nagy adagban széles spektrumú antibiotikumokat kell adni. Súlyos fulladás esetén szabad légutakat kell biztosítani. Mivel a gégefedő gyulladás betegség gyors lefolyású, az intubációval általában áthidalható a kritikus időszak, légcsőmetszés (tracheotomia, konikotómia) csak ritkán válik szükségessé. Néhány napon belül legtöbbször lényeges javulás következik be. A géfefedő gyulladás, epiglottitis lehetséges szövődmények az gégefedő tályog, epiglottis tályog és a gégeporc gyulladása.
Azoknál a betegeknél, akiken eleve légszomj észlelhető, a diagnosztikus beavatkozás teljes elzáródáshoz vezethet (fulladás, stridoros légzés). Ezért már a vizsgálat előtt fel kell készülni az intubációra ill. légcsőmetszésre! A gégegyulladás szövődménye lehet nyaki tályog, és nyaki flegmone.
Krónikus gégegyulladás, (laryngitis chronica)
Krónikus nem-specifikus gégegyulladás
Hosszabb ideje (hetek-hónapok) fennálló rekedtség, köhögés, krákogás, garatban, gége környékén, idegentest érzés, gombóc érzés, fojtogató érzés esetén gondolni kell a krónikus gégegyulladás lehetőségére. Krónikus gégegyulladásnál általában fájdalom nincs, vagy mérsékelt. Rekedtség (diszfónia) jelentkezik, a hang mélyebbé válik. A krónikus gégegyulladás tüneteit krákogás, néha száraz köhögés, garat és gége kaparás érzés egészíti ki.
Minden rekedtséget okozó gégebetegségre gondolni kell, elsősorban a gégedaganatot kell kizárni. A gége vizsgálata során a hangszalagok nyálkahártyája megvastagszik, szabad szélük lekerekített, mérsékelten vérbővebbek, finoman egyenetlen felszínűek. A gégenyálkahártyán nyúlós-nyákos váladék, pörkök lehetnek. A krónikus gégegyulladás kórkép kialakulásában elsősorban külső hatások játszanak vezető szerepet. A krónikus gégegyulladás kialakulásában elsődleges károsító hatása van a dohányzásnak, alkoholnak, foglalkozási ártalmaknak (poros munkahely, szennyezett levegő). Klimatikus hatásoknak is köze lehet a krónikus gégegyulladás kialakulásában. A száraz, poros levegő okozhat gégegyulladást. A reflux betegség is oka lehet a krónikus gégegyulladás és rekedtség kialakulásának. A refluxos gége nyálkahártyája duzzadt vérbő, vaskos és fehér nyákkal fedett. A felböffentett sav kicsapja a gége nyálkahártyán a fehérjéket és ez nyúlós, tapadós gége nyákot képez.
A gége túlerőltetése
Foglalkozásuk miatt sokat és hangosan beszélők körében is gyakoribb a gégegyulladás, hangszalaggyulladás, hangszálgyulladás kórképe. Gátolt orrlégzés elősegíti a krónikus gégehurut kialakulását. Ezért az orrfunkció rendezése nagyon fontos (orrsövényferdülés, orrsövényműtét, orrpolipok, krónikus arcüreggyulladás, FESS műtét, orrgarati mandulák túltengése, adenotomia, orrmandula műtét).
A krónikus gégegyulladás kezelése
A krónikus gégegyulladás kezelése nehéz és hosszan tartó, sok türelmet kíván mind a betegtől és mind az orvostól. Krónikus gégegyulladás kezelésénél elsődleges a kiváltó tényezők kiiktatása. Nagyon fontos a dohányzás elhagyása és a „gégediéta”. Az orrlégzés helyreállítása, (orrmandulaműtét, orrsövény műtét, orrmelléküreg műtét, FESS műtét, mukotomia, mucotomia, orrpolip műtét) a kísérő gyulladások gyógyítása, inhalációk, gyógyszeres nyákoldás. Makacs esetben klímaváltozás is szükséges lehet. A gége rendszeres ellenőrzése szükséges, kétes esetben mikroszkópos gége vizsgálat, szövettani próba kimetszés és feldolgozás is szükséges lehet.
A krónikus laryngitises beteg hajlamos a gégerák kialakulására, ezért a későbbiekben is a rendszeres gégészeti ellenőrzés, kontroll javasolt.
Reinke ödéma
A krónikus gégegyulladás speciális gége ödéma (reinke oedema) formája a Reinke oedema, amikor a reinke tér sejtjei közt nyákos vizenyő gyűlik össze. A Reinke oedema tünetei a rekedtség, érdes beszéd. A Reinke oedema oka, kialakulásának kiváltó tényezője a dohányzás, esetleg alkohol és az erőltetett beszéd. A Reinke ödéma kezelése a gégediétával, ha ez sikertelen, akkor hangszál műtétet kell végezni. A hangszalag műtét, LMC (laryngomicroscopia) során a hangszalagokon lévő oedémát, hangszál ödémát eltávolítjuk. A Reinke ödémát lehet lézerrel is operálni, ez a lézeres gégeműtét (laser gége műtét).
A krónikus gégegyulladás különleges formái
Gége tuberkulózis, tbc
Gyakran már felismert tüdő tbc, tuberkulózis szerepel a gége tbc, tuberkulózis kórtörténetben, de sokszor a gége tbc-vel kapcsolatban derül ki a tüdő tbc, tuberculosis megléte is. A gége tuberkulózis (tbc) gyanú felvetődik, ha hónapokon keresztül tartó rekedtség és köhögés jelentkezik. Gyakran a fülbe sugárzó fájdalom nyelési fájdalom is jellegzetes lehet gége tuberkulózisra. A gége tbc-t el kell különíteni a nem-specificus krónikus gégegyulladástól, a gége jó és rosszindulatú daganataitól, a gégeráktól, ill. minden rekedtséget okozó gégefolyamattól.
A gége tbc diagnózisa a gége mikroszkópos vizsgálatával, vagy endoszkópos vizsgálatával történik (LMC). A gége tbc friss eseteiben először vörösesbarna, részben összefolyó a nyálkahártya alatt megjelenõ csomók figyelhetők meg, később kis fekélyek alakulnak ki, vagy kis szövetszaporulat észlelhető.
Az egyoldali hangszalaggyulladás jellegzetes megjelenési forma. Ilyenkor gondolni kell hangszalag tbc lehetőségére is. Az egyik hangszalag vérbősége, megvastagodása, esetleg kis fekélyek jellemzik a kórképet. A diagnózis felállításához gégéből vett szövettani vizsgálat szükséges. Váladékvétel és kenet vizsgálata bakteriológiai szempontból, ill. leoltás szempontjából fontos. A tüdő tbc kizárása céljából elengedhetetlen a további mellkas röntgen és belgyógyászati vizsgálat. Egyéb tbc tesztek is elengedhetetlenek, mint Mantoux teszt, tbc bőrpróba, tbc gyors teszt. A tbc szűrés a megelőzés szempontjából fontos.
A specificus gégegyulladás gyakorlatilag mindig aktív tüdő tbc-vel jár együtt. A tbc baktérium tartalmú felköhögött váladék okozza a gége fertőzöttségét. Tbc-ben elsősorban a gége hátsó területei betegszenek meg, a két hangszalagporc közötti területen. Gyakori a gégefedő tbc-s megbetegedése is. Egyoldali hangszalaggyulladás létrejöhet a tüdő tbc véráramon keresztüli szórása következtében is.
Gége tbc kezelés során a tbc ellenes antibiotikumos kezelést kell alkalmaznunk. Fájdalmak esetén a n. laryngeus sup. blokádja jöhet szóba. A gége tbc gyógyulásra való kilátás ma jó. A gégenyálkahártya elváltozások a gége funkciója szempontjából gyakran minden lényeges következmény nélkül gyógyulnak.
Fontos tudni, hogy a gége tbc fertőző! Ezért a beteg izolálása indokolt és a vele kapcsolatban álló személyek szűrni kell.
Gégegyulladás megelőzés
A gégebetegség kialakulásának megelőzése és kezelése szempontjából a szervezet sav bázis egyensúlyát, az egyéb kezelések mellett, rendezni kell. Sok beteg esetében a diéta önmagában már nem elegendő vagy a napi terhelések nem küszöbölhetők ki teljes mértékben, ilyenkor jöhet szóba a kiegészítők használata. A garat, a gége, és a légutak lúgos kémhatásúak. Reflux betegség esetén ez a kémhatás a savanyú irányba tolódik. Ezért reflux betegség is igen gyakran okozhat akut gégegyulladást, krónikus gégegyulladást, hangszalag elváltozást (contact ulcus, kontakt ulkusz). A reflux betegség ezért okozhat köhögést, rekedtséget és légzési zavart. A reflux betegség kezelése mellet a sav bázis egyensúlyt is helyre kell állítani.
Olyan kiegészítők használatát javasoljuk, amelyek természetes alapanyagokból pótolják a kiesett bázisokat és megkötik a felesleges savakat.
Hova forduljon gégészeit panaszaival?
Gége Klinikánkon a legmodernebb endoszkópos és mikroszkópos műszerek rendelkezésre állnak, hogy fájdalom és kellemetlenség nélkül felderítsük, a rekedtség, nehézlégzés, fulladás stb. panaszainak hátterét.
Ha bármelyik gégészeti tünet jelentkezik Önnél, akkor forduljon hozzánk bizalommal!
Dr. Vass Zoltán fül- orr- gégész szakorvos
Gégészeti Szakrendelés:
6724 Szeged, Kálvária tér 16.
Kálvária tér belső oldalán, a templommal szemben.
Rendelés: Hétfő, Szerda 17-19, Szombaton délelött is!
Bejelentkezés: 06 70-635 5576
Dr. Vass Zoltán: 06 20-397 4144
email: Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.
Összefoglalás: AKUT GÉGEGYULLADÁS, GÉGE GYULLADÁSOS BETEGSÉGEK, LARYNGITIS AKUTA, HANGSZÁLGYULLADÁS, HANGSZÁLAGGYULLADÁS.