Az akut középfülgyulladás (Otitis media acuta suppurativa) baktériumok, vagy vírusok által okozott megbetegedés, amely általában felső légúti fertőzés következményeként alakul ki.
,
A betegség bármely életkorban felléphet, de főként fiatal gyermekeknél fordul elő. A legveszélyeztetettebbek a 3 hónaposnál idősebbek ill. 3 évesnél fiatalabbak.
középfülgyulladás középfül gyulladás fülfájás otitis
Kialakulása, okai:
A gyulladást általában valamilyen felső légúti vírusos eredetű hurutos megbetegedés előzi meg.
A vírusfertőzés kapcsán kialakuló nyálkahártya-duzzanat elzárja a középfül szellőzésében szerepet játszó fülkürt nyílását.
A fülkürt normálisan percenként 3-4-szer szellőzik, amikor nyelés kapcsán megnyílik. Mivel a gyulladás következtében a dobüreg nem tud szellőzni, a benne lévő levegő felszívódik, és helyette savós váladék szaporodik fel a dobhártya mögött. Ezt az állapotot savós középfülgyulladásnak nevezik.
fülviszketés füldugulás víz a fülben gyulladás viszketés
középfülgyulladás középfül gyulladás fülfájás otitis
Ha a váladék felülfertőződik, kiváló táptalajt szolgáltat a baktériumok szaporodásának. A középfül üregrendszerébe kórokozók jutnak és létrehozzák annak gennyes gyulladását.
A fertőzés bekövetkezhet a fülkürtön keresztül (leggyakoribb), vérkeringésen keresztül és fertőzés juthat be kívülről, (dobhártya-szakadás, vagy előzőleg fennálló lukas dobhártya esetén: fürdővíz, vagy fülmosáskor a mosófolyadék bejutása, idegentest vigyázatlan eltávolítása a külső hallójáratból).
A vírusok a bakteriális felülfertőződés előkészítői lehetnek. Általában nemcsak a dobüregi nyálkahártya, de a fül mögötti csont nyálkahártyája is megbetegszik, így minden akut középfülgyulladás esetén kísérő csecsnyúlványgyulladás (mastoiditis) is fennáll.
középfülgyulladás középfül gyulladás fülfájás otitis fülszúrás
A középfül és az orr melléküregek szellőzésének zavarát a szervezet elsavasodása is okozhatja. Az arcüregek, a fülkört és a középfül nyálkahártyájában a méregtelenítési folyamatok során duzzanat és kóros nyákképződés jön létre, mivel a szervezet a nyákokon keresztül is próbál megszabadulni a feleslegessé vált savaktól, ill. a szervezetben keletkezett és a savak megkötése során kialakult méreganyagoktól.
Tünetei, felismerése:
A betegség kezdeti stádiumában még alig okoz panaszokat a betegség, azonban a fülészeti vizsgálat során már látható a dobhártya behúzódása, erezettsége.
A gyulladás klasszikus jelei jól észlelhetők a betegség lezajlása során: duzzanat, vérbőség, fájdalom, működési zavar.
A gennyes középfülgyulladás jellemző tünete a tartós és erős fülfájás. Csecsemőknél gyakran látjuk, hogy a fülükhöz kapkodnak, és fájdalmasan felsírnak. Az idősebb betegek általában csökkent hallásról is beszámolnak. Az általános tünetek, közé tartozik a magas láz, a bágyadtság, és az elesett állapot.
A panaszok és a tünetek a betegség fázisai szerint változnak:
Első fázis: Váladékozó gyulladás (1-2 nap): 39-40 fokos láz, súlyos esetben hidegrázás, gyermekek esetén néha tarkófájdalom, tarkó kötöttség. Idősebb emberek gyakran láztalanok.
középfülgyulladás középfül gyulladás fülfájás otitis
Második fázis : A fül mögötti csont, a csecsnyúlvány nyomásra érzékeny. Tompa, a pulzussal szinkron fülzúgás,
Harmadik fázis: Gyógyulás (2-4 hét): A fülfolyás fokozatosan megszűnik, és a hallás normalizálódik.
Fiatal gyermekeknél gyakran hányás, hasmenés jelentkezhet, mivel a lecsorgó gennyes váladék a gyomor-bél rendszert irritálhatja.
A következményes kiszáradás a tüneteket tovább súlyosbítja. Ha a megfelelő fülészeti kezelés nem történik meg időben, akkor a dobhártya átszakad.
Ekkor a betegek fájdalma csökken, mivel megszűnik a dobhártya feszülése. Véres-gennyes fülfolyás észlelhető.
Heves, pulzáló fájdalom, mely éjszaka erősebb, mint nappal.
Diagnózis:
Első fázis: Mikroszkópos kép: A dobhártya vérbő, a sugár irányú erek kitágulnak ("erezett").
A dobhártya fényevesztetté válik, megvastagszik. A kalapács markolatának és rövid nyúlványának kontúrjai eltűnnek.
A váladékozó fázis csúcspontján a dobhártya elődomborodik, főleg a dobhártya hátsó-felső negyedének megfelelően, pulzáció is megfigyelhető.
A gyulladás ráterjed a külső hallójáratra is, ilyenkor a dobhártya és a hallójárat közötti határ elmosódik. A kísérő csecsnyúlványgyulladás, mastoiditis miatt a csecsnyúlvány nyomásérzékeny. Vezetéses típusú halláskárosodás mutatható ki.
Második fázis: Kicsiny, tűszúrásnyi fistula képződik, legtöbbször a dobhártya hátsó-felső negyedében, ezen keresztül pulzálva gennyes, nem bűzös váladék ürül.
Röntgenfelvétel: a csecsnyúlvány sejtrendszere fátyolozott, de nincs csontelhalás, azaz a csontos lemezes határvonalai mindenhol élesek.
Harmadik fázis: A pulzáció megszűnik, a váladék mennyisége csökken, üvegesen nyákossá válik, végül a váladékozás megszűnik. A dobhártya vérbősége és megvastagodása mérséklődik, az anatómiai struktúrák ismét felismerhetővé válnak. A dobhártyán a sérülés spontán záródik, finom heg marad vissza. A hallás normalizálódik. A röntgen-felvételen a sejtrendszer fokozatosan feltisztul.
középfülgyulladás középfül gyulladás fülfájás otitis
Differenciál diagnózis
Külső hallójárati gyulladás: A fül bemeneti porca, a hallójárat porcos váza nyomás érzékeny. A váladék nem pulzálva ürül, legtöbbször bűzös, soha nem nyákos. Nincs, vagy csak kisfokú a halláskárosodás. Röntgen kép negatív.
Kezelés
Középfül-gyulladás esetén a legfontosabb a dobüreg szellőzésének biztosítása, és a váladék eltávolítása.
Ennek érdekében kell a betegek fülét felszúrni (paracentesis).
Ilyenkor a dobhártyán egy lándzsaszerű eszközzel kis nyílást ejtünk, amelyen keresztül a váladékot leszívjuk. A beavatkozást általában helyi érzéstelenítés mellett végezzük.
Előfordulhat, hogy a nyílás a teljes gyógyulás előtt záródik, ilyenkor ismételten szükség lehet a fül felszúrására. A dobhártya spontán kiszakadását, perforálódását nem célszerű kivárni, mert a perforációs nyílás szabálytalan szélű sebzést okoz a dobhártyán, amely nehezen, csak hegesedéssel gyógyul, és növeli a nagyothallás kialakulásának kockázatát. Ezt a szülőknek is el kell magyarázni, mert a repedés okozta károsodás nagyobb lehet, mint a fülszúrás okozta kis sebzés.
A fülészeti kezelés mellett antibiotikumok adására is szükség lehet. A tünetek lezajlása után is 2-3 napig, minimum 5 napig adjuk.
Széles spektrumú penicillin-származékkal érdemes kezdeni, szükség esetén a tenyésztéstől függően váltani kell. Orrcsepp, láz- ill. fájdalomcsillapítás, továbbá a fülcseppek is segíthetik a gyógyulást.
Visszatérő esetekben, ha a háttérben az orrmandula túltengése áll, annak eltávolítása jelenti a végleges megoldást.
Gyermekkorban makacs, nehezen gyógyuló, visszatérő középfül-gyulladások esetén a dobhártyába egy szelepet, un. tubust helyezünk be (gromet) . tubus a fülbe, intrameatalis tubus
Ez a tubus néhány milliméteres, és ezen keresztül biztosítható a dobüreg folyamtatos szellőzése. A beültetett tubust a kritikus időszak átvészelése után el lehet távolítani.
Az antibiotikumok nagyban megváltoztatják az akut gennyes középfülgyulladás lefolyását. Elmosódott, elkent, maszkolt formák, a szövődmények veszélye gyakoribb lehet. Másrészt a helyesen alkalmazott antibiotikum kezelés lerövidíti a betegséget.
Mivel a középfül gyulladás kialakulásában a szervezet elsavasodása is alapvető szerepet játszik a kezelés kulcs eleme a méregtelenítés, lúgosítás és a táplálkozás összetételének pontos megválasztása. Ezt természetes, bázikus kiegészítők alkalmazásával érhetjük el legkönnyebben.
Az általunk elsődlegesen javasolt készítmény 49 különböző bio-termesztett zöldséget, zöld fű, levél és csíráztatott gabona egyedülálló keverékét tartalmazza. A készítmény több mint 125 természetes vitamint, ásványi anyagot és aminosavat tartalmaz, amely lehetővé teszi a bázisok maximális felszívódását. Különlegesen energizál, segítségével a vér könnyebben veszi fel az oxigént a vízből. Erőteljes oxigén-katalizátor, segíti a sejtek optimális működését. Lúgosítja a testet és megszüntetni a túlzottan savas állapotokat.
Az általunk javasolt port tiszta vízben elkeverve a nap folyamán fogyasztjuk. Ha e termékünket fogyasztja, egyéntől függően akár pár hét alatt már igen kiváló eredményeket lehet elérni a savtalanítás
középfülgyulladás középfül gyulladás fülfájás otitis
További információért kérem tekintse meg a
Egyéb kérdésekben hívjon a 20-397 4144 telefonszámon, vagy keressen e-mailen: studiomed@invitel.hu
Lefolyás és prognózis:
Az első, akut fázisban a kórokozó erejétől, a szervezet ellenálló képességétől és az antibiotikum kezelés hatásosságától ill. elégtelenségétől függően fülészeti korai komplikációk léphetnek fel.
A második fázisban rendkívül ritkán alakulnak ki szövődmények. Ezzel szemben (az elégtelen antibiotikum kezelés, a kórokozók ellenállásának a növekedése, a szervezet rossz ellenálló képessége miatt) elhúzódó középfülgyulladás és ahhoz csatlakozó elhúzódó csecsnyúlványgyulladás alakulhat ki.
A harmadik fázisban az esetek többségében az akut középfülgyulladás és a kísérő csecsnyúlvány gyulladás tökéletesen meggyógyul. 2-3 héttel a középfül-gyulladás kialakulását követően késői komplikációk jelentkezhetnek a következő tünetekkel: ismételten lázas lesz a beteg, újra fülfájdalom és fülfolyás jelentkezik, fejfájás lép fel, az általános állapot romlik, a vérsejtsüllyedés fokozódik.
A háziorvos teendői:
A gyermeket szakorvoshoz kell utalni. A kezelést fül-orr-gégész és gyermekgyógyász szakorvos közreműködésével kell végezni.
Megelőzés
Mivel a középfülgyulladás a felső légúti fertőzések következtében alakul ki, ezért utóbbiak megelőzése és megfelelő kezelése a legfontosabb megelőző módszer.
Őszi-téli időszakban a bőséges vitamindús táplálkozásnak van kiemelt jelentősége.
Már kialakult hurutos betegség esetén orrcsepp, kisgyermekeknél – ha szükséges – orrszívás segíthet. A gátolt orrlégzést rendezni kell.
Gyermekkorban orrmandula eltávolítása, felnőtt korban, arcüreggyulladás, orr polipózis, orrsövény ferdeség műtéti rendezése javasolt.
A nem megfelelően kezelt középfül-gyulladás következményeként halláscsökkenés, arcidegbénulás, agytályog és agyhártyagyulladás is kialakulhat.
Csecsemőkori középfülgyulladás
Minél fiatalabb a gyermek, annál hevesebbek az általános tünetek és annál diszkrétebbek a helyi jelek (legtöbbször gyomor bél tünetek állnak az előtérben).
A csecsemők és kisgyermekek anatómiailag hajlamosabbak a fülkürtön keresztüli középfül-fertőződésre: a tuba rövid, egyenes és tág; a középfül és a felső légutak nyálkahártyájának egységes a karaktere; gyakoriak a légúti fertőzések; a torokmandulák garatgyűrűje duzzadtabb; a középfül üregrendszere duzzadt nyálkahártyával kitöltött, rossz a szellőzése.
Helyi tünetek
A gyermek a füle felé kapkod, fájdalommal reagál húzásra és nyomásra. A dobhártya fénytelen, szürkés vörös, alig domborodik elő, de az anatómiai struktúrák nem ismerhetők fel. Spontán dobhártya szakadás inkább ritkának mondható, ha bekövetkezik, az elülső-alsó negyedben jön létre.
Váladékozás ugyancsak viszonylag ritkán fordul elő (a váladék könnyen lefolyik a rövid, egyenes, tág tubán), amennyiben mégis van, a váladék nyúlós, erős pulzáció figyelhető meg. Polipképződés is előfordul. Regionális nyirokcsomó gyulladás következik be, a fülmögötti nyirokcsomók megduzzadnak.
Kezelés
Antibiotikum-kezelés javasolt. Orrcsepp spray formájában a laghatásosabb. Láz- és fájdalomcsillapítás, orrszívás szükségszerű. Időben elvégzett fülszúrás, paracentesis alapvetően fontos.
Szükség esetén műtét, a beteg csont feltárása javasolt. A műtétet negatív röntgen kép ellenére is el kell végezni - a klinikai tünetek a mérvadóak!
Lefolyás, prognózis:
A lefolyás legtöbbször elhúzódó, gyakran csak a műtét után következik be drámai javulás és gyógyul meg a gyermek. Szakszerű kezelés esetén a prognózis jó.
A háziorvos teendői:
Csecsemők és kisgyermekek látszólag indokolatlan leromlása, a fejlődés megállása esetén gondolni kell okkult mastoiditisre. Szakorvosi vizsgálatot kell kérni. A gyermek kezelése közös fül-orr-gégészeti és gyermekgyógyászati feladat.
középfülgyulladás középfül gyulladás fülfájás otitis
Hova forduljon?
Ha fül- orr- gége vagy fülpanaszok valamelyik tünete jelentkezik Önnél, akkor forduljon hozzánk bizalommal!
Szakrendelés: 6724 Szeged Kálvária sgt. 51,
Kálvária tér és a Kápolna utca sarkán (Hamburgeres mellett)
Rendelés: Hétfő, Szerda 17-19
Bejelentkezés: 06 20-397 4144
email: Studiomed@invitel.hu
A Fül- Orr- Gége Magán Klinika helye:
Szeged A Fül Orr Gége Magán Klinika helye: fülész, fülész orvos, fül orr gégész, fül orr gégészet, fül- orr- gégészet
fül középfülgyulladás.jpg)
lgyertya