A gége-gyulladásos betegségei
Akut gége-gyulladás (laryngitis acuta)
A kórtörténetben általában, huzat, meghűlés szerepel. A beteg hangja rekedt (dysphonia), köhög, gégetájon fájdalmat érez. A rekedtség néha egészen a beszéd képtelenségig (aphoniáig) fokozódhat. A köhögés roham szerû fájdalmas, sokszor szinte csillapíthatatlan.
Kisgyermeknél légzési nehezítettség is jelentkezhet a nyálkahártya fokozott duzzanata, oedema-készsége következtében. A duzzanat akár a légutak teljes elzáródásiig is fokozódhat. Az akut gégegyulladás legtöbbször a légúti és a garat nyálkahártya gyulladásának részjelensége, így a tünetek gyakran kiegészülnek a garat és az alsó légutak betegségeinek tüneteivel.
Ezeknek a tüneteknek a jelenlétekor elsődlegesen akut gége-gyulladásra kell gondolnunk, de minden egyéb, rekedtséget okozó kórkép is szóba jön. Gondoljunk arra, hogy gégerákos betegnek is lehet akut gége gyulladása!
Indirekt gégevizsgálat során a hangszalagokat vérbőeknek és duzzadtaknak találjuk. A vizenyősen duzzadt hangszalagot és gége nyálkahártyát helyenként fibrinlepedék fedheti.
A gége akut gyulladását leggyakrabban vírus és/vagy bakteriális fertőzés hozza lére. Ritkábban hőhatás, allergiás ill. kémiai anyagok belégzésének ártalmas hatása hozza létre a gyulladást.
A kezelés alapelve a nyálkahártya kímélő diéta, beszédtilalom. Ezt a kezelést nevezzük „gégediétának”. Ha a betegséget vírus okozza, akkor antibiotikum adása nem indokolt. Ha a vírus fertőzést bakteriális felülfertőzés követi, akkor antibiotikumot is adunk kell. Nyákoldók – köptetők adása mérlegelendő. Ha beteg fokozott köhögése nem szűnik, sok esetben köhögés csillapítása mellett a nyákoldók elhagyása gyors javulást eredményezhet. Jó hatásúak lehetnek az inhaláció (hideg) esetlen illó olajokkal kombinálva. A gyulladás folyamatát salicylatok alkalmazásával kezelhetjük. Hasznos az állott vizes borogatás a nyakra. Kifejezett oedemás reakció esetén antihistamin, Calcium, szteroidok adása is indokolt.
Amennyiben 3 héten belül nincs gyógyulás ill. lényeges javulás, feltétlenül ki kell zárni egyéb gégebetegséget: specifikus gyulladást, tbc, daganatot.
Szamár- köhögés, Croup-szindróma,
A valódi croup diphtéria esetén jelentkezik. Ebben a betegségben a légutakat a gyulladásos lepedék szűkíti be. Ma ritkán fordul elő. Pseudocroup megjelölés alatt több akut gégét és a légcsövet érintő kórképet értünk, melyek elsősorban gyermekkorban jelentkeznek, és részben utánozhatják a diphtériában jelentkező köhögést.
A gyermekkori akut vírusos gége-gyulladás Laryngitis subglottica acuta
Jellegzetesen a hajnali órákban kezdődik, kisgyermeken. Többé-kevésbé kifejezett nehézlégzés, ugató jellegű köhögés. A betegség meghűléses tünetekkel kezdődik. Száraz, ugató köhögés lép fel, mely egyre hevesebbé válik. Rekedtség általában nincs. A nyálkahártya duzzanat mértékétől és helyétől függően belégzéskor, kilégzéskor vagy kevert jelleggel fulladásos légszomj, súlyos fokú fulladás alakulhat ki. A szegcsont feletti lágyrészek és a bordaközti rések a hangos ugató jellegû légvételkor behúzódnak. A gyermek fulladástól való félelme fokozza a tüneteket tekintetük riadt. A gyermek színe szürkés-kék, a száj körül megfigyelhető sápadtsággal.
A kórkép általában igen jellegzetes. Hasonló tünetek esetén a gége egyéb gyulladásos betegségei, esetleg idegentest-beszippantása jönnek még szóba, ezeket kell kizárni.
A gége vizsgálata során a hangszalagok alatt, subglotticusan párnaszerű nyálkahártya-duzzanat figyelhetõ meg, esetleg pörkképződés is kialakulhat.
A folyamat kialakulásáért vírus fertõzés tehető felelőssé, legtöbbször bakteriális felülfertőződessél. A hideg-nedves, ködös időjárás elősegítheti a betegség kialakulását. Kóroktani szempontból azonban igen lényegesek az orrgarat visszatérõ fertõzései ill. gátolt orrlégzés (Krónikus gyulladásos, megnagyobbodott orrmandula).
A kisgyermekkor (1-5 év) nagyon komolyan veendő megbetegedése. A gyulladásos duzzanat a légcsőben, ill. leszállva kifejezett szűkületet okozhat.
A kezelés során a könnyebb esetben (kritérium: a fulladás foka) otthon is lehet kezelni a gyermeket. Gondosan kell megfigyelni, ha fokozódnak a tünetek, kórházba kell szállítani.
A kezelési alapelv, a légszomj megszűntetése, a kínzó, a keringést megterhelő köhögés csillapítása. A gyermek megnyugtatása nagyon fontos. Indokolt Corticosteroidok intravénás alkalmazása, ill. antibiotikum megkezdése a felülfertőzés miatt. 
Gondosan ügyelni kell, a kellő mennyiségű folyadékbevitelre. Télen az ablakot kinyitjuk, a gyermeket melegen betakarjuk, esetleg gőzsátort alkalmazunk vagy mesterségesen, párásítjuk a levegőt.
Intézetben O2 adására, szükség esetén a légutak mesterséges lélegeztetésére is sor kerülhet. Ez a fulladás fokától és a vérgáz-értékek eredményétől függ.
Légcső metszésre csak a legsúlyosabb esetekben, igen ritkán, a száraz, pörkképződéssel járó formákban lehet szükség.
Akut gégefedő gyulladás, epiglottitis acuta
Általában 10 éves kor alatti gyermekek betegszenek meg. Idősebb gyermekeken és felnőtteken ritkán fordul elő. A gyulladás során erős nyelési fájdalom, nehézlégzés jelentkezik. A beteg általában felegyenesedve ül az ágyban, gombócos a beszéde. Jellemző a magas láz. Különböző fokú légszomj, rekedtség jelentkezik. Az erős nyelési fájdalom következtében a táplálék- és folyadékfelvétel nehezített. Emiatt a szervezet folyadék háztartása felborul, aminek ájulásra való hajlam lehet a következménye.
A gége vizsgálata alkalmából, sőt már a nyelv lapoccal való lenyomása után láthatóvá válik az erősen duzzadt, vérbő gégefedő. Oldalirányú röntgenfelvétellel is jól kimutatható a gégefedő duzzanata.
A kórok kialakulásban néha éles szélű ételdarabok okozta nyálkahártya-sérülés szerepel, valószínű a sérülésen át hatolhatnak be a kórokozók.
A beteget intézetbe kell szállítani! Szteroidokat, nagy adagban széles spektrumú antibiotikumokat kell adni. Súlyos fulladás esetén szabad légutakat kell biztosítani. Mivel a betegség gyors lefolyású, az intubációval általában áthidalható a kritikus időszak, légcsőmetszés csak ritkán válik szükségessé. Néhány napon belül legtöbbször lényeges javulás következik be. Lehetséges szövődmények az gégefedő tályog, s gégeporc gyulladása.
Azoknál a betegeknél, akiken eleve légszomj észlelhető, a diagnosztikus beavatkozás teljes elzáródáshoz vezethet. Ezért már a vizsgálat előtt fel kell készülni az intubációra ill. légcsőmetszésre!
Krónikus gége-gyulladás, (laryngitis chronika)
Krónikus nem-specifikus gége-gyulladás
Hosszabb ideje (hetek-hónapok) fennálló rekedtség, köhögés, krákogás, garatban, gége környékén, idegentest-érzés esetén gondolni kell a krónikus gége-gyulladás lehetőségére. Általában fájdalom nincs, vagy mérsékelt. Rekedtség (dysphonia) jelentkezik, a hang mélyebbé válik. Krákogás, néha száraz köhögés egészíti ki a képet.
Minden rekedtséget okozó gégebetegségre gondolni kell, elsősorban a daganatot kell kizárni. A gége vizsgálata során a hangszalagok nyálkahártyája megvastagszik, szabad szélük lekerekített, mérsékelten vérbővebbek, finoman egyenetlen felszínűek. A
gégenyálkahártyán nyúlós-nyákos váladék, pörkök lehetnek. A kórkép kialakulásában elsősorban külső hatások játszanak vezető szerepet. Elsődleges károsító hatása van a dohányzásnak, alkoholnak, foglalkozási ártalmaknak (poros munkahely, szennyezett levegő). Klimatikus hatásoknak is köze lehet a krónikus gyulladás kialakulásában. A száraz, poros levegő okozhat gége-gyulladást. A hang túlerőltetése: foglalkozásuk miatt sokat és hangosan beszélők körében is gyakoribb ez a kórkép. Gátolt orrlégzés elősegíti a krónikus gégehurut kialakulását. Ezért az orrfunkció rendezése nagyon fontos (orrsövényferdülés, orrpolipok, krónikus arcüreg-gyulladás, orrgarati mandulák túltengése).
A kezelés nehéz és hosszan tartó, sok türelmet kíván mind a betegtől és mind az orvostól. Elsődleges a kiváltó tényezők kiiktatása. Nagyon fontos a dohányzás elhagyása és a „gégediéta”. Az orrlégzés helyreállítása, a kísérő gyulladások gyógyítása, inhalációk, gyógyszeres nyákoldás. Makacs esetben klímaváltozás is szükséges lehet. Rendszeres ellenőrzés szükséges, kétes esetben mikroszkópos gége vizsgálat, szövettani próba kimetszés és feldolgozás is szükséges lehet. Az ilyen beteg hajlamos a gégerák kialakulására, ezért a későbbiekben is a rendszeres gégészeti kontrol nagyon fontos.
A krónikus gégegyulladás különleges formái
Gége-tbc
Gyakran már felismert tüdő tbc szerepel a kórtörténetben, de sokszor a gége-tbc-vel kapcsolatban derül ki a tüdő tbc megléte is. A gyanú felvetődik, ha hónapokon keresztül tartó rekedtség és köhögés jelentkezik. Gyakran a fülbe sugárzó nyelési fájdalom is jellegzetes. El kell különíteni a nem-specificus krónikus gége-gyulladástól, a gége jó és rosszindulatú daganataitól, ill. minden rekedtséget okozó gégefolyamattól.
Diagnózis a gége mikroszkópos vizsgálatával történik.
Friss esetekben először vörösesbarna, részben összefolyó a nyálkahártya alatt megjelenõ csomók figyelhetők meg, később kis fekélyek alakulnak ki, vagy kis szövetszaporulat észlelhető.
Az egyoldali hangszalag-gyulladás jellegzetes megjelenési forma. Ilyenkor gondolni kell hangszalag tbc lehetőségére is. Az egyik hangszalag vérbősége, megvastagodása, esetleg kis fekélyek jellemzik a kórképet. A diagnózis felállításához szövettani vizsgálat szükséges. Váladékvétel és kenet vizsgálata bakteriológiai szempontból, ill. leoltás szempontjából fontos. A tüdő tbc kizárása céljából elengedhetetlen a további mellkas röntgen és belgyógyászati vizsgálat.
A specificus gége-gyulladás gyakorlatilag mindig aktív tüdő tbc-vel jár együtt. A baktérium tartalmú felköhögött váladék okozza a gége fertőzöttségét. Elsősorban a gége hátsó területei betegszenek meg, a két hangszalagporc közötti területen. Gyakori a gégefedő megbetegedése is. Egyoldali hangszalag gyulladás létrejöhet a tüdő tbc véráramon keresztüli szórása következtében is.
Kezelés során a tbc ellenes antibiotikumos kezelést kell alkalmaznunk. Fájdalmak esetén a n. laryngeus sup. blockadja. A gyógyulásra való kilátás ma jó. A nyálkahártya-elváltozások a gége funkciója szempontjából gyakran minden lényeges következmény nélkül gyógyulnak.
Fontos tudni, hogy a gége-tbc fertőző! Ezért a beteg izolálása indokolt és a vele kapcsolatban álló személyek szûrni kell.
Megelőzés
A gége betegség kialakulásának megelőzése és kezelése szempontjából a szervezet sav bázis egyensúlyát, az egyéb kezelések mellett, rendezni kell. Sok beteg esetében a diéta önmagában már nem elegendő vagy a napi terhelések nem küszöbölhetők ki teljes mértékben, ilyenkor jöhet szóba a kiegészítők használata.
Olyan kiegészítők használatát javasoljuk, amelyek természetes alapanyagokból pótolják a kiesett bázisokat és megkötik a felesleges savakat.
Az általunk elsődlegesen javasolt készítmény 49 különböző bio-termesztett zöldséget, zöld fű, levél és csíráztatott gabona egyedülálló keverékét tartalmazza. A készítmény több mint 125 természetes vitamint, ásványi anyagot és aminosavat tartalmaz, amely lehetővé teszi a bázisok maximális felszívódását. Különlegesen energizál, segítségével a vér könnyebben veszi fel az oxigént a vízből. Erőteljes oxigén-katalizátor, segíti a sejtek optimális működését. Lúgosítja a testet és megszüntetni a túlzottan savas állapotokat.
Az általunk javasolt port tiszta vízben elkeverve a nap folyamán fogyasztjuk. Ha e termékünket fogyasztja, egyéntől függően akár pár hét alatt már igen kiváló eredményeket lehet elérni a savtalanítás, méregtelenítés és energizálás terén.
További információért kérem tekintse meg a
termékről szóló oldalt ill. a nemzetközi honlapomat.
Egyéb kérdésekben hívjon a 20-397 4144 telefonszámon, vagy keressen e-mailen: studiomed@invitel.hu
.jpg)