A gége rosszindulatú elváltozásai

A gégerák, carcinoma laryngis

Ritka rákféleségről van szó, Magyarországon a rosszindulatú daganatos betegségeknek kb. 2%-át teszi ki a gégerák, A fej-nyaki rákok között a gégerák a leggyakrabban előforduló rák (45%). Leggyakoribb a 60. életév (+/-15) körül. Férfiakon 10 x gyakoribb, mint nőkön, bár a dohányzási szokások változása miatt az USA-ban és Európában a nők között is egyre gyakoribbá válik.  Ha a beteg időben szakorvosi észlelésre kerül, akkor viszonylag jól gyógyítható, Ezért a rendszeres szűrés nagyon fontos. Nemzetközi statisztikákat tekintve a gégerákos betegek halálozását tekintetve Magyarország Európában az elsők között szerepel.

A panaszok és a tünetek is attól függnek, hogy a gégén belül hol helyezkedik el a daganat. A hangszalag szintjére lokalizálódó (glotticus) daganat esetén jellemző a fokozatosan kialakuló rekedtség. Ezen túlmenően jelentkezhet idegentest-érzés, krákogási torokköszörülési kényszer, fájdalom (kifekélyesedő a gége szélét érintő gégedaganat ill. algarati és nyelőcső bemenetei daganat esetén jellegzetes a fülbe sugárzó fájdalom, nyelési zavar, nehézlégzés, köhögés. Előrehaladott stádiumban a beteg súlyvesztése is jellemző lehet. Viszonylag ritka a véres köpet. A daganat növekedésével fokozódik a különböző fokú rekedtség, gombócos beszéd (supraglotticus), előrehaladott stádiumban nehéz légzés.

A gégerák a gége nyálkahártyájának kórós hámelváltozásaiból, főképpen a carcinoma. in situból alakulhat ki. A gégerák több, mint 90%-a elszarusodó és el nem szarusodó laphámrák (carcinoma)

A legtöbb beteg erős dohányos (vagy volt) és amellett többnyire alkoholista. Ritka kóroki tényezők a nehézfémekkel való tartós érintkezés (pl. króm, nikkel, urán), tartós azbeszt-hatás, nagyenergiájú sugárzás.

A gégén belüli daganat elhelyezkedés etnikailag különbözőnek látszik: pl. Spanyolországban és Dél-Amerika egyes területein a supraglotticus gégerák gyakoribb, mint Németországban.

A gégerák helyileg a nyálkahártya alatt közvetlenül ill. a nyálkahártya alatti kötőszövetben terjedhet, burjánozhat. Áttéteket a vér- és nyirokkeringés közvetítésével hozhat létre. A gégén belüli nyirokér hálózat sűrűsége nagymértékben befolyásolja a nyaki nyirokcsomó-áttétek gyakoriságát. Az áttétképzésnél befolyásoló tényező a betegség időtartama, a daganat szövettani szerkezete, nagysága és elhelyezkedése. A diagnózis felállításának időpontjában hangszalag daganat esetén nagyon ritka a nyirokcsomó-áttét, a hangszalag alatti (subglotticus) daganat esetén kb. 20%, a hangszalag feletti régióra (supraglotticus) terjedő daganat esetén kb. 40%.

A véráramon keresztül tejredő távoli áttétek a gégerák esetén a diagnózis felállításának időpontjában relatíve ritkák. Ilyen esetben gondolni kell a légzőrendszer, gyomor-bélrendszer másik elsődleges daganatára is.

 A gége vizsgálata során az egyszerű indirekt gégetükrözéssel tájékozódunk, majd a pontos kiterjedés megítélését és a szövettani mintavételt mikroszkópos vizsgálat során végezzük el. Egyes esetekben nagy jelentőségük van a modern képalkotó eljárásoknak.} A diagnózis felállításához elengedhetetlen a szövettani mintavétel ill. szövettani vizsgálat. A regionális nyirokcsomó áttétek diagnosztizálásában a tapintáson kívül fontos szerep jut az ultrahangos vizsgálatoknak is.

A gégerák kezelésénél a daganat típusától, elhelyezkedésétől, nagyságától, stádiumától függően, sugárkezelés ill. műtéti beavatkozás jöhet szóba. A chemotherapiának ennél a daganatfajtánál jelenleg nincs még jelentősége. Bizonyos kezdeti stádiumú hangszalag ráktípusoktól eltekintve, különösen, ha nyirokcsomó-áttétek is vannak, a műtéti kezelés eredményei egyértelműen felülmúlják a kizárólagos sugárkezelés eredményeit. A két kezelési mód kombinációja adja általában a legjobb eredményt.

A műtéti kezelés lehetőségei is igen változatosak.
Ilyen beavatkozások a hangszalag mikroszkópos mikrosebészeti teljes hámtalanítása (decorticatio), a beteg hangszalagok teljes eltávolítása (chordectomia), a gége részleges sebészi eltávolítása (verticalis vagy horisontalis), a gége teljes eltávolítása (laryngectomia totalis).

A nem kezelt gégerák a fulladás, a vérzés, az áttétek, a fertőzések és az általános állapot leromlása miatt, a klinikai észleléstől számítva, átlag 12 hónapon belül halálhoz vezet. Szív érrendszeri betegségek, tüdőbetegségek és a cukorbetegség rontják a prognózist.

A teljes gége eltávolítás utáni teendők nagyon fontosak. A gége eltávolítása utána a beteg a nyakon készített nyíláson veszi a levegőt.  Sajnos a gége eltávolítása után a beteg hagyományos módon már nem tud beszélni. Ezért a hang és beszéd rehabilitációra törekednünk kell. A beszédképzésre ilyen körülmények között is lehetőség van. A leggyakoribb a nyelőcső-hangképzés megtanulása. A másik módozat a légcső és a nyelőcső közé beültetett protézisek alkalmazása. Végső esetben javasoljuk csak az "elektronikus gége" mikrofont, mivel a hang ezzel robotszerű s a betegek is idegenkednek tőle. A gége eltávolítás utána fontos a nyakon kialakított nyílás (tracheostoma) víztől való óvása (tusolás, fürdés, stb.). A műtét során törekednünk kell, hogy a betegnek ne kelljen kanült viselnie, de sajnos egyes esetekben a nyílás szűkülhet, így a beteg tartós kanülviselő lesz. Ennek gondozásáról és kezeléséről tájékozatni kell a beteget.

Szociális kérdések

Az operáció előtt a beteg és hozzátartozók felvilágosítása nagyon fontos. A műtét után a beteg orvosi és pszihológiai vezetése meghatározza a beteg társadalomba való visszailleszkedését. Lehetőség szerint javasolni kell a betegnek, hogy csatlakozzon olyan egyesülethez, ahol a gége műtéten átesett betegekkel foglakoznak.

A részleges gége eltávolítás után a beteg állapotának figyelemmel kísérése, részvétel a gondozásban, a kontroll vizsgálatok számontartása szintén nagyon fontos. Hangsúlyoznunk kell az életmódi tanácsokat az alkohol és a dohányzás elhagyását.

A már gyógyíthatatlan beteg sem hagyhatjuk magára, fontos a tüneti kezelés, és a fájdalomcsillapítás. A kifekélyesedő nyak kezelése különösen fontos. A tápszonda ill. gyomorsipoly rendben tartása speciális gondozást igényel. A beteg és családjának pszihés vezetése része a beteg gondozásának.

Megelőzés

A gége betegség kialakulásának megelőzése és kezelése szempontjából a szervezet sav bázis egyensúlyát, az egyéb kezelések mellett, rendezni kell. Sok beteg esetében a diéta önmagában már nem elegendő vagy a napi terhelések nem küszöbölhetők ki teljes mértékben, ilyenkor jöhet szóba a kiegészítők használata.

Olyan kiegészítők használatát javasoljuk, amelyek természetes alapanyagokból pótolják a kiesett bázisokat és megkötik a felesleges savakat.

Az általunk elsődlegesen javasolt készítmény 49 különböző bio-termesztett zöldséget, zöld fű, levél és csíráztatott gabona egyedülálló keverékét tartalmazza. A készítmény több mint 125 természetes vitamint, ásványi anyagot és aminosavat tartalmaz, amely lehetővé teszi a bázisok maximális felszívódását. Különlegesen energizál, segítségével a vér könnyebben veszi fel az oxigént a vízből. Erőteljes oxigén-katalizátor, segíti a sejtek optimális működését. Lúgosítja a testet és megszüntetni a túlzottan savas állapotokat.

Az általunk javasolt port tiszta vízben elkeverve a nap folyamán fogyasztjuk. Ha e termékünket fogyasztja, egyéntől függően akár pár hét alatt már igen kiváló eredményeket lehet elérni a savtalanítás, méregtelenítés és energizálás terén.

További információért kérem tekintse meg a

termékről szóló oldalt ill. a nemzetközi honlapomat.

Egyéb kérdésekben hívjon a 20-397 4144 telefonszámon, vagy keressen e-mailen: studiomed@invitel.hu

Hova forduljon?

Ha bármelyik tünet jelentkezik Önnél, akkor forduljon hozzánk bizalommal!

Dr Vass Zoltán gégész szakorvos
 

Szakrendelés: 6724 Szeged Kálvária sgt. 51,
Kálvária tér és a Kápolna utca sarkán (Hamburgeres mellett)
 

Rendelés:  Hétfő, Szerda 17-19
Bejelentkezés:   06 20-397 4144

email: Studiomed@invitel.hu

 
Szegedi Fül- Orr- Gégészeti  Szakrendelő: