A garatban a nyálkahártya hámja és a nyiroksejtek anatómiai és funkcionális szempontból feltűnően szoros együttműködésben helyezkednek el.
Ezt a szöveti kapcsolatot összefoglalóan Lymphoepithelialis szövetnek nevezzük. A táp- és a légutak kezdeti szakaszán, a torok- és orrgaratban különösképpen szembetűnő a lymphoepitheliális szövet jelenléte, mondhatni "lymphoepitheliális szerveket" alkot. 
Ezeket az ún. lymphoepitheliális szerveket Waldeyer-féle garatgyűrű néven foglaljuk össze, ill. manduláknak (tonsilláknak) nevezzük.
Felülről lefelé haladva a következő mandulákat különböztetjük meg:
• Orrmandula, orrgarati mandula (tonsilla pharyngea): 
Páratlan, az orrgarat boltozatában és hátsó falán helyezkedik el.
• Fülkürti mandula (tonsilla tubaria): Páros szerv a fülkürt szájadéka körül helyezkedik el.
• Szájpadmandula (tonsilla palatina): Páros, az elülső és hátulsó garatív között helyezkedik el a torokban.
• Nyelvgyöki mandula (Tonsilla lingualis): Páratlan, a nyelvgyökön helyezkedik el.
• Oldalsó garatkötegek (plicae tubopharyngicae): Az orrgaratban és a garatban megközelítőleg függőlegesen húzódnak lefelé, a garat oldalsó és hátsó falának találkozásánál.
A nyirokcsomókkal ellentétben a lymphoepitheliális szervekből csak kilépő nyirokerek találhatók.
Mai ismereteink szerint a manduláknak számos feladatát ismerjük.
– A mandulák a szervezet kontrollált és védett érintkezési helyeit képezik a kórokozó és antigén külvilággal ("fiziológiás sebek"), immunológiai információszerzés céljából.
– A mandulák részt vesznek az immunsejtek, a lymphocyták képzésében. Az aktuális fertőzésekben az antigénekre B- és T-lymphocyták, valamint specifikus messenger-lymphocyták és memory-lymphocyták képzése történik.
– A mandulák részt vesznek a specifikus antitestek képzésében.
– A manduláknak nagy szerepük van az aktuálisan immunstimulált lymphocyták kiválasztásában a szájüregben, és a hozzá csatlakozó emésztő rendszerben.
– A mandulák további feladata az immunaktivált lymphocyták képzése, és leadása a vér- és nyirokkeringésbe. Az immunrendszer informálása a szervezet "belső felszínének" kezdeti szakaszán kialakult aktuális antigén-szituációról.
Megnagyobodott mandulák
A nyirokszövetduzzanat következtében klinikailag is kimutatható funkcionális károsodást csak az orrgaratmandula, a szájpad-mandula és ritkábban a nyelvgyöki mandula okoz. Ezen szervek duzzanata önmagában nem betegség, hanem a kifejezett immunbiológiai aktivitás szövettani következménye.
A mandulák megnövekedése önmagában elsődlegesen csak mechanikai akadályt jelent a lég- és/vagy tápút kezdeti szakaszán, ez az akadály azonban kedvezőtlenül hat a szervezet egészére, s ezekhez, a káros következményekhez már hozzátartoznak a környezet, a szomszédos szervek másodlagos gyulladásai is. Az elmondottak értelmében célszerű a manduladuzzanatot a gyulladásoktól elkülönítve tárgyalni.
A duzzadt orrgaratmandula (adenoid vegetatio)
A duzzadt orrgaratmandula jellegzetes tünetei a gátolt orrlégzés, szájlégzés, horkolás.
Tipikus az ilyen betegek, un. adenoid habitusa, a bamba arckifejezés, nyitott száj, elsimult arcredő, behúzódott orrszárnyak, előreálló felső metszőfogak, megnagyobbodott állszegleti és/vagy tarkótáji nyirokcsomók és az orrhangú beszéd.
Az esetek egy részében következményes elváltozások is jelentkezhetnek. Ilyenek a fülbetegségek, a fülkürt elzáródása miatt krónikus fülkürthurut, savós és nyákos középfül-gyulladás alakulhat ki.
Gyakori az ismétlődő akut középfülgyulladás. Sok esetben krónikus középfülgyulladás jöhet létre (cholesteatoma!).
Ezen elváltozások mind vezetéses típusú halláskárosodással járnak.
Az orrmandulamegnagyobbodás orr- és melléküregbetegségeket is eredményezhet. Gyakori a krónikus gennyes nátha és/vagy arcüreg-gyulladások. Ritkábban, de előfordulhat a rágóapparátus elváltozása, és a gótikus szájpad kialakulása is a megnagyobbodott orrmandula következtében. A fogak helyzete is gyakran rendellenes lehet.
A lecsorgó váladék miatt a mélyebb légutak betegségei is gyakoriak, és krónikus légcsőhurut, akár tüdőgyulladás is kialakulhat.
Az orrmandulamegnagyobbodás a testi fejlődésre is kihathat: lapos mellkas, lecsapott vállak alakulnak ki. Gyakori az étvágytalanság, a fejlődés általános visszamaradása, ellenálló képesség csökkenése.
Az orrmandulamegnagyobbodás hatással lehet az intelligenciára, és a szellemi fejlődésre – a légzés krónikus akadályoztatása miatt alvásban is oxigénhiány alakul ki. A CO2 vérben való felszaporodása miatt nyugtalan, gyakran megszakított alvás, következményes napközbeni fáradtság, érdektelenség, tompaság, rossz teljesítmény az iskolában.
A mandula krónikus gyulladása gyakran gócként szerepelhet. Ez az jelenti, hogy a mandulától távol jelentkezik a betegség. Mint pl. hajhullás, kopaszodás, ízületi betegségek vese betegségek, szívbetegségek.
A kórlefolyásra jellemző a garatgyűrű mandulaszövetének túltengése. A mandulaszövet különösképpen gyermekkorban aktív. Endokrin tényezőknek, valamint a táplálkozásnak – szénhidrátban gazdag étrend – is szerepet tulajdonítanak a kialakulásában.
A diagnózis könnyen felállítható a vezető tünetek – krónikus szájlégzés, horkolás, fertőzésekre való hajlam – alapján. A megnagyobbodott garatmandula kimutatása orrgarattükrözéssel, endoscopiával, esetleg röntgen segítségével vagy tapintással történik.
Az orrmandula-megnagyobbodást el kell különíteni az orrgarat fejlődéstani elzáródásától, orrgarati idegentestektől, az orrlégzést gátló egyéb elváltozásoktól, orrgarati jóindulatú és rosszindulatú daganatoktól.
A megoldás a műtét, a megnagyobbodás orrmandulát el kell távolítani. Ez az adenotomia.
A szájpadmandulák duzzanata
Általában az orrmandula megnagyobbodásával is együtt jár, ezért a tünetek is hasonlóak. Ezekhez járul még a nyelési ill. táplálkozási akadály. A légzés a szájpadmandula izolált megnagyobbodása esetén is általában jelentősen gátolt.
A kezelés ebben az esetben is a megnagyobbodott mandulák műtéti eltávolítása, tonsillectomia.
Felnőtteken a szájpad mandula egyoldali megnagyobbodása mindig a mandulák rosszindulatú daganatára gyanús!
A garatgyűrű területén gyorsan kialakuló duzzanat midig az egész nyirokrendszer megbetegedésének gyanúját kell, hogy keltse!
Hova forduljon?
Ha bármelyik tünet jelentkezik Önnél, akkor forduljon hozzánk bizalommal!
Szakrendelés: 6724 Szeged Kálvária sgt. 51,
Kálvária tér és a Kápolna utca sarkán (Hamburgeres mellett)
Rendellés: Hétfő, Szerda 17-19
Bejelentkezés: 06 20-397 4144
email: Studiomed@invitel.hu
Fül Orr Gége Magánklinika helye
.jpg)