A mandulagyulladás általában magas lázzal kezdődik, főleg gyermekkorban (hidegrázás is előfordul).

Jellemző lehet a rossz közérzet. A garatban égő érzés, fájdalom jelentkezik, ami főleg nyeléskor kifejezett.

A fájdalom a fülekbe sugározhat. Bűzös a lehelet, bevont a nyelv.

Mindkét oldalon, a nyakon, álszegletben fájdalmas nyirokcsomók duzzanat tapintható.

Mindkét szájpadi mandula duzzadt, belövellt, de az egész garatnyálkahártya vérbő.

A szájpadmandulákon és a garatban a többi nyirokszövet felszínén sárgás lepedék jelenik meg, ami gyakran tüszős jellegű. Nyomásra törmelékes, sűrű anyag (detritus) préselhető ki a mandulákból.

Okai:

A gyulladást általában ß-haemolysáló streptococcusok okozzák – ritkábban staphylococcusok, pneumococcusok és kevert flóra.

Haemophilus influenzae, Coli-bacterium, vírusinfectio is lehet.

A szájban és garatban mindig vannak baktériumok. Ilyen "physiologiás" csírák pl. a következők: saprophyta, streptococcusok, pneumococcusok, fusobacteriumok, Neisseriák, lactobacteriumok, staphylococcusok, stb.

Ha megváltozik a környezet ezek a "házi csírák" ugyanarra a szervezetre nézve is kórokozóvá válhatnak.
Vírusinfekció a mandulagyulladás tekintetében is bakteriális felülfertőzés előkészítője lehet.

Felismerése:

 Kórszövettanilag a mandulák gyulladásos sejtekkel átitatott kis tályogok alakulnak ki, amihez fibrines kiválása szolgál.

A tünetekből a diagnózis könnyen felállítható: heveny kezdet (magas) lázzal, jellemző a torok- és nyelési fájdalom.

Laboratóriumi leletek: gyulladásra utaló vérkép, fehérvérsejtszám szaporodik, fokozott süllyedés.

Általános vizsgálat is szükséges: a szív és keringés vizsgálata, vizeletvizsgálat. Diphtheria gyanú esetén feltétlenül leoltást kell végezni. Mononucleosis gyanúja esetén vérkép és szerológiai vizsgálat szükséges.

A mandulagyulladástól elkülönítendők az egyéb anginaformák: scarlatina, diphtheria, mononucleosis infectiosa, Pfeiffer-féle mirigyláz, agranulocytosis, leukaemia, a tonsillák hyperkeratosisa, szifilisz II.

Egyoldali forma esetén peritonsillaris beszűrődés és/vagy tályog, tbc, manduladaganat jöhet szóba.

Kezelés:

A kezelésnél nagyon fontos az ágynyugalom.

A betegség kezdetén izzasztás. Fájdalom és lázcsillapítás.

Folyékony-pépes étrend. Nagy dózisban penicillin 8 napig (kísérő és következményes szövődményes betegségek elkerülése fontos!).

Helyileg ne adjunk antibiotikumot!

Figyeljünk gyulladás alatt is a száj- és fogápolásra.

Javasolt a száj fertőtlenítése, garatöblögetés, szükség esetén helyileg is adható fájdalomcsillapító. Nyakra vizes borogatás is fontos.

Lefolyása:

A gyulladás általában 1 hét alatt meggyógyul, másrészt azonban kísérő és/vagy következményes betegségek alakulhatnak ki.

Ilyenek lehetnek a gége oedema, légzési nehézség, középfülgyulladás, arcüreggyulladás.

A mandula krónikus gyulladása gyakran gócként is szerepelhet.

Ez az jelenti, hogy a mandulától távol jelentkezik a betegség. Mint pl.hajhullás, kopaszodás,  akár férfiaknál, akár nőknél. Gyari góc  betegségek az ízületi betegségek vese betegségek, szívbetegségek.

Sajnos szövődmények is kialakulhatnak, ilyen a rheumás láz, ami gyakran 4-6 hetes tünetmentes intervallum után jelentkezik. Előfordulhat szívizom-, szívburokgyulladás, akut vesegyulladás. Ezért fontos a vizeletkontroll a mandulagyulladás gyógyulása után!

Tüszős mandulagyulladás esetén javasolt a leoltás (diphtheria kizárására), a vizeletvizsgálat (vesebetegség kizárására) és a mennyiségi vérkép (mononucleosis kizárására) elvégzése.

A tüszős mandulagyulladás szövődményei:

Helyi szövődmények: mandula körüli tályog

A tüszős mandulagyulladás lezajlását követően, több napos tünetmentes szak után gyorsan fokozódó nyelési fájdalom jelentkezik, ami a fülbe sugárzik.

Szájzár, gombócos beszéd alakul ki.

A fájdalom és a duzzanat miatt a táplálékfelvétel nehezített, esetleg a nyálát sem tudja a beteg lenyelni.

A nyaki és álszegleti nyirokcsomók megduzzadnak, a láz akár 39-40 fokig emelkedik.

Általában súlyos kórkép alakul ki, de a tünetek esetenként meglepően enyhék lehetnek. A kialakulás során a mandula szöveteiből a gyulladás a környezetre terjed a mandula tokja mentén – mandula körüli gyulladás alakul ki, ami néhány napon belül tályog kialakulásához vezet.

A diagnózis felállítása a helyi tünetek alapján történik.

Jellemző a mandula duzzanata, elődomborodása, vérbősége. A garatívek, lágyszájpad, nyelvcsap duzzadt, oedemás.

Az nyelvcsap az ép oldal felé eltolódott. Sokszor a duzzanat pulzál és a duzzanat megszúrásakor sűrű genny ürül. A nyaki nyirokcsomó duzzadtak fájdalmasak.

Elkülönítő diagnózis:

peritonsillaris phlegmone; mandulából eredő vérmérgezés; allergiás duzzanat, (itt nincs láz); egyéb mandulagyulladások és daganatok.

Fog eredetű gyulladásokra is gondolni kell (heges bölcsességfog!)

Az a. carotis interna aneurysmája esetén a domborulat pulzál, és nem okoz fájdalmat. Ilyenkok a bemetszés veszélyes lehet. Peritonsillaris tályog ellen szól az akut helyi gyulladásos jelek hiánya, a láz hiánya és a lassú kialakulás, lefolyás.

A tályog kialakulásával egy időben elvégzett mandulaeltávolítás szóba jön.
A tályog esetén a gennyet le kell csapolni. A legnagyobb domborulatnak megfelelően, a nyelvcsap és a második felső őrlőfog között, a távolság felénél a leggyakoribb a bemetszés helye.

E seb tágítása naponta javasolt, amíg a sebből genny ürül.
A további kezelés hasonló, mint tüszős mandulagyulladásnál: antibiotikum, lázcsillapítás, folyékony-pépes étrend, bő folyadékbevitel, ágynyugalom.
A tályog elmúltával, vagy a tályog kialakulásával egy időben a mandulák eltávolítása feltétlenül javasolt.

 Ha a beteg szakszerű ellátásban részesül, akkor a lefolyás és prognózis jó. Amennyiben nem operálják, nagy a veszélye, hogy a mandula körüli hegszövetben újabb tályog alakul ki.

Komplikációs lehetőségek és veszélyek közül gyakori a gége-oedema. A garat izmai közé való gennybetörés, ami nyaki phlegmonehez és garat körüli tályoghoz vezethet. A genny betörhet a szemüregbe, a nyálmirigyekbe és az agyba is, ill. a nagy ereket is elzárhatja, trombotizálhatja.

Általános szövődmények: tüszős mandulagyulladás kapcsán kialakult vérmérgezés

Jellemzőek a tünetek: rossz közérzet, hidegrázás, septikus lázmenet. Szapora, elnyomható pulzus. A v. jugularis internának megfelelően nyomásérzékenység (fájdalmas, durva köteg a fejbiccentő izom első széle mentén). Az állszegleti nyirokcsomók duzzadtak, nyomásra fájdalmasak. A mandula tájéka vérbő. A vérkép balratolt, fehérvérsejt szám emelkedik, fokozott süllyedés. Lép- és májduzzanat.

A kórkép kialalulása azért jön létre, mert baktériumok jutnak a vérpályába a mandulából és/vagy a környező gennyes gócból.
Kórokozóként sok baktérium szóba jön, gyakori a kevert fertőzés – kimutatásuk a vérből esetleg lehetséges, ha a vért a hidegrázás idején veszik a haemokultúrához.

A diagnózis felállításához a kórtörténeti adatok és a klinikai tünetek jellemzőek: hidegrázás, szeptikus lázmenet, a szepszis tünetei (állandó vagy periodikus bakteriaemia). Az állszegleti nyirokcsomók és/vagy a v. jugularis interna nyomási fájdalma. A nyaki lágyrészek védekező feszülése. A fej és a nyak kényszertartása.
Laboratóriumi leletek: a vörösvértestsüllyedés és a fehérvérsejtszám gyors fokozódása.
Fontos a kórokozó kimutatása a vérből.

Kezelésnél fontos már gyanú esetén is nagy dózisú penicillin vagy széles spektrumú antibiotikum, azért hogy megakadályozzuk az áttétképződést.

Hova forduljon?

 Ha bármelyik tünet jelentkezik Önnél, akkor forduljon hozzánk bizalommal!

Szakrendelés: 6724 Szeged Kálvária sgt. 51,
Kálvária tér és a Kápolna utca sarkán (Hamburgeres mellett)
 

Rendellés:  Hétfő, Szerda 17-19
Bejelentkezés:   06 20-397 4144

email: Studiomed@invitel.hu

Fül Orr Gégészeti magán klinika helye: