Körülírt hallójárat gyulladásban, fül furunkulusban jó általános állapot mellett a fülben, fül körül fájdalom lép fel. A külső hallójárat porcos részén (faggyúmirigyek) körülírt, kifejezetten fájdalmas duzzanat jelentkezik. Ez a fülgyulladás olyan, minthat egy pattanás jelent volna meg a fülben. A fül furunkulusnál a tragus megnyomása, vagy a fülkagyló húzása fájdalmas. Otitis externában a regionális nyirokcsomók mérsékelten megduzzadnak, fájdalmasak lehetnek.

 

 

A körülírt fülgyulladás, fül furunkulus kezelése a párakötés, alkoholos gézcsík, Burrow oldat csík bevezetése a hallójáratba, amíg a hallójárat furunkulus meg nem érik, és spontán ki nem ürül. Csak kivételes esetben kell (fül orr gégész szakorvosnak) megnyitnia a hallójárati pattanást vagy fül furunkulust és szisztémás antibiotikum kezelést alkalmazni. A nagyon erős fülfájdalom, elhúzódó lefolyású fülgyulladás és nagyfokú fülduzzanat esetén antibiotukum kezelés mérlegelendő.

A diffúz külsőfül gyulladás krónikus gyulladásos fázisában a hallójárat tág, a bőr sorvadt (pergamenszerű), száraz epidermis pikkelyek leválása észlelhető. Kifejezett fülviszketés jelentkezik, mely a beteget a hallójáratban való manipulációkra, fülpiszkálásra serkenti. A fülviszketés miatti fülpiszkálás gyakran fülsérülésekhez vezet, ami kedvező feltételt teremt felülfertőződés, akut bőrgyulladás kialakulására, porchártya gyulladással szövődve, vagy a nélkül. Ezért nem ajánljuk a fülpiszkáló használatát. A fülpiszkáló, fültisztító pálca használata csak akkor javasolt, ha a fül folyik (fülfolyás). A fülváladék eltávolítására jó a fülpiszkáló, vagy fültisztító pálca.  

 

 

Hallójáratgyulladás kialakulás, hajlamosító tényezők 

A hallójáratban megrekedt víz a leggyakoribb oka a rendkívül fájdalmas hallójáratgyulladásnak.  Az igen vékony hallójárat bőr alatt közvetlenül helyezkedik el az érzőidegvégződésekben igen gazdag fülporc-, illetve csonthártya - éppúgy, mint a sípcsontunknál, és az is nagyon fáj, amikor focizás közben megrúgják, vagy beütjük. Külső- és belső inger hatások (a hallójáratbőr folyadék okozta macerációja, mechanikai és kémiai károsodás, allergia, cukorbetegség) a hallójárati bőr rugalmasságának csökkenéséhez, a fülzsír- és faggyúmirigyek sorvadásához és ezáltal a védő zsírréteg elvesztéséhez vezetnek. Következmények: a hallójárat bőrének kiszáradása, kémiai összetételének károsodása, a fertőzésekkel (baktériumok, gombák) szembeni ellenállás csökkenése. A külső hallójárat hőmérséklete, páratartalma és szellőzése (anaerob szaporodás!) mellett a baktériumok szaporodása szempontjából a hallójárati pH-értéknek van döntő jelentősége (normálisan pH 3-5 között mozog). 

A savköpeny károsodása (pH-emelkedés >6,0) előfeltétele az infekció kialakulásának. A test a bőrön keresztül is próbál megszabadulni a felszaporodott salakanyagoktól ill. a felesleges savaktól. A túlsavasodás miatt testünk belső egyensúlya gyakran felborul. Ugyan szervezetünk védekezik ez ellen, minden tartalékát beveti a savak megkötésére, de egy idő után kimerülnek tartalékai. Ekkor megjelennek a savasodás tünetei, a betegségek. A bőrön keresztüli fokozott sav kiválás számos betegséget is okozhat. 

A fokozottan savas állapot a fülgombák, penészgombák, baktériumok hívójele (gomba a fülben, gombás fül). A fülben megjelent gombák jelzik, hogy ez a szervezet már pusztulásban van, tehát megjelennek és végzik a lebontó munkájukat. Ezek az élősködők a mi táplálékainkat fogyasztják, elveszik energiánkat, ráadásul erősen savas salakanyagaikat belénk ürítik, ezzel tovább savasítják testünket.

A KÜLSŐFÜL GYULLADÁS MEGOLDÁSA

A táplálkozásnál a bázikus étrendet javasoják, mivel lúgos környezetben ezek az apró lények életképtelenek. Fontos tudni, hogy a bőr és a belek szoros összefüggésben állnak egymással, így minden bőrbetegségnél ügyeljünk arra, hogy rendben legyenek a beleink, és megtisztítsuk őket. 

• A pH-érték normalizálása
• a faggyúmirigy-izzadmány zsírsavai
• a fülzsír termelő mirigyek váladékénak normális lysozym-tartalma
• ép öntisztuló mehanizmus a hallójárati bőrrétegeinek kifelé irányuló sodródása következtében. Ezen védőfaktorok károsodása (allergia esetén a pH eltolódása, a védőfilm mennyiségének csökkenése vagy összetételének megváltozása mehanikai ingerekre vagy visszatérő gyulladások következtében) idővel krónikus hallójárati gyulladást okoz . A hallójárat gyulladás egyéb homeopátiás készítményekkel is kezelhető ill. megelőzhető. 

A hallójáratgyulladás kezelése

A külsőfülgyulladás kezelése a hallójárat gondos műszeres kitisztítása, vagy kifecskendezése, fülmosása, (fülkimosás) 37 fokos, testmeleg vízzel, vagy kamillás oldattal történik. Hallójáratgyulladás nedvező stádiumában naponta többszöri fülcseppet kell alkalmazni (szélesspektrumú antibiotikum fülcsepp és szteroidos fülcsepp, gyulladáscsökkentő fülcsepp). Súlyos hallójárat gyulladás esetében, a fülcsepp mellett, szisztémás antibiotikum kezelés javasolt. Külön szakorvosi kezelést igényel, ha a hallójárati gyulladás mellett lyukas dobhártya, fülvérzés, szövődmény jelentkezik.  Az akut fülgyulladás visszafejlődése után antibiotikum és szteroid tartalmú kenőcsöket alkalmazunk. Egyes antibiotikumok azonban allergiás bőrreakciókat válthatnak ki. Ezekben az esetekben 70-80%-os tiszta alkohol alkalmazása ajánlott; az akut hallójárat gyulladásos fázisban pl. alkohollal, vagy Burrow oldattal átitatott finom gézcsíkot lehet a hallójáratba vezetni, mely a hallójáratot nyitva tartja, levezeti a váladékot, mérsékli a gyulladást és csökkenti a fülfájdalmat (középfülgyulladás, középfül gyulladás, fülfájás, otitis)

Streptococcus fertőzés esetén típusos, fül orbánc erysipelas alakul ki (orbáncos fül). Az ún. fürdő- vagy uszoda otitis esetén (a halogéntartalmú víz macerálja a bőrt, lehetővé teszi a virulens csírák mélyen a szövetekbe való bejutását) többnyire mélyre terjedő phlegmonosus fül gyulladás alakul ki, fül porchártya gyulladással, perichondritissel.

 

A malignus externa a banalis hallójárati gyulladásból elsősorban cukorbetegeken (latens cukorbetegség vagy manifest diabetes) súlyos, szövet elhalással együttjáró gyulladás fejlődhet ki, melyet lényegében anaerob csírák (Pseudomonas aeruginosa) okoznak.

A malignus externában a gyulladás a porcos hallójárat szövetrésein a környezetre terjed: a fossa retromandibularis mélyébe, a koponyaalapon a foramen jugularéig, létrehozhatja a halántékcsont csontvelőgyulladását (osteomyelitis).

 

 

A malignus externa kezelése

---

HERPESZES HALLÓJÁRAT GYULLADÁS, Herpes zoster oticus

A herpesz hólyag a fülben, ha megnyílik a fül folyni kezd, és a fülválladék fertőző lehet (fülfolyás, fülváladékozás). A fül herpesz kezelésénél a gondos szakorvosi kezelés és fájdalomcsillapítás elengedhetetlen. 

 

A HALLÓJÁRAT GOMBÁS FERTŐZÖTTÉSGE, otomycosis - otitis externa mycotica

A hallójárati gomba, fülgomba panaszok, tünetek

A külső hallójáratra korlátozódott gombás fertőzés laza, vattaszerű, fehéres-sárgástól a zöldes-feketéig változó színű, finom letörölhető lepedéket, gomba telepeket hoz létre. Fülgomba, hallójárati gomba esetén a mikroszkópos fülvizsgálattal, jól kivehetők a gomba spórák és a hifa szálak.  A fülgombásodás (fül gomba) jellegzetes tünete a fülviszketés, ritkábban fülfájdalom jelentkezik és a fülfolyás. A fülválladék szaga jellegzetes bűzös lehet.

A hallójárati gomba diagnózisa

A hallójárati gomba kezelése

A hallójárati gombásodás kezelés alapelve a hallójárat többszöri mikroszkópos kitisztítása, a hallójárati gyulladás gyógyítása és a hallójárat kiszárítása. A hallójárat gomba kezelés esetén kifecskendezést, fülmosást lehetőleg kerülni kell, mert "nedves kamra" képződése elősegíti a gomba növekedését, újra képződését. A hallójárat felső hám rétegét finoman el kell távolítani, mert a hallójárati gomba spórái ebben megmaradhatnak és ismételten kiújulhatnak. Fontos, hogy a helyi szárítás és takarítrás mellet gombaellenes szereket  is alkalmazni kell. Hallójárati gomba esetén antibiotikumot és szteroidot semmiképp nem szabad használni. Súlyos esetekben szisztémás gombaellenes kezelés is szóbajön.

Ekcémás hallójárat gyulladás, otitis externa ekzematosa

A hallójárati ekcéma, panaszok és ekcémás tünetek

Akut stádium: Akut hallójárati ekcémában a hallójárat hámja erősen vérbő, duzzadt, nedvező hólyagocskák képződnek. Később pörkös felrakódás figyelhető meg, a hallójárat bementben fekélyek, rhagadok keletkeznek. A hallójáratban bűzös törmelék, válladék halmozódik fel. Esetenként dobhártya gyulladás is kialakul felületes vadhús, granuláció képződéssel.  A hallójárati ekcémában hallójárarti polip, fülpolip is előfordulhat. 

 

Krónikus stádium: A krónikus hallójárat ekcémában a hallójárat bőre elvékonyodott, sorvadt, száraz, hámló. A krónikus hallójárati ekcémára jellemző az állandó viszketés, fülviszketés. 

Kontakt ekcéma: Vegyszerek okozta ekcéma, mint bőrápoló- és szépítőszerek, haj spray, fül spray, fém és műanyag szemüvegrészek, cement- és lisztpor, gyógyszerek, pl. antibiotikumok, fülgyertya. A kontakt ekcéma igazolásához bőrtesztet kell végezni a kontakt antigén meghatározása céljából.

Bakteriális ekcéma: Staphylococcus fertőzés okozta ekcéma fajta. A diagnózishoz leoltás és antibiogram szükséges. 

Endogen ekcéma: Általános ekcéma helyi megnyilvánulása.

A fül ekcéma kezelése

A hallójárati gyulladás megelőzése 

• Ússzon a felszínen, így kevesebb víz megy a fülébe, mint ha a feje a víz alá merül.

• Hagyja békén a fülzsírt – A fülzsír ugyanis menedéket nyújt a hasznos baktériumoknak, melyek védenek a fertőzés és gyulladás ellen.

• Ha víz ment a fülébe, fél lábra állva (az eldugult fül oldalának megfelelő lábon) ugráljon, és rázza ki belőle! Ha nem sikerült, hajszárítóval addig fújjon száraz, mely levegőt a fülbe, míg ki nem szárad! Fültisztító pálciákval ne piszkálja a fület. 

• Hallójárati védő dugó használata javasolt, amelyet a saját fülére pontosan el tudunk készíteni! Különösen a minta után vett, ún. védő fül illesztékek hatékonyak. (fülilleszték, uszodai védődugó) Az uszodai védődugó teljesen lezárja a hallójáratot és védelmet biztosít. Mivel az uszodai védő fülilleszték puha és testbarát anyagból készül, így nem okoz irritációt megelőzhető a fülgyulladás.

• Mielőtt vízbe megyünk, vékonyabb rétegben bekrémezett vattával kenjük be a hallójárat bemenetet.  

• Kerüljük el a fültisztítók és egyéb hegyes eszközök használatát, hiszen ilyenkor kisebbfajta fülsérülések keletkezhetnek, melyek a baktériumoknak szabad bejárást biztosítanak.

Helyes, ha a fürdési szezon előtt fülésszel megvizsgáltatjuk magunkat, gyermekünket, és a fülész, amennyiben szükséges, kitisztítja a füle, eltávolítja a fülzsírt. E téren a test bázikus táplálkozással és bázikus étrend kiegészítőkkel való savtalanítása a legfontosabb lépés. Olyan kiegészítők használatát javasoljuk, amelyek természetes alapanyagokból pótolják a kiesett bázisok és megkötik a felesleges savakat.